Në praktikën tonë për gjinekologji dhe diagnostikim prenatal në DEGUM II në Hamburg Rahlstedt, ne jemi të specializuar në ekzaminimet me ultratinguj dhe procedura të tjera të avancuara diagnostike dhe terapeutike në tremujorin e parë të shtatzënisë.

Diagnoza prenatale në tremujorin e parë të shtatzënisë

Zhvillimi i organeve në embrion ndodh gradualisht dhe çdo organ ka afatin kohor dhe modelin e vet të rritjes. Në përgjithësi, megjithatë, disa momente të rëndësishme në zhvillimin e organeve mund të identifikohen në javë të ndryshme të shtatzënisë:
3-4 Java e shtatzënisë: Zhvillimi i tubit nervor (i cili më vonë bëhet truri dhe palca kurrizore) dhe rrahjet e zemrës.
5-6 Java e shtatzënisë: Formimi i sistemeve bazë për trurin, shtyllën kurrizore, veshkat, mushkëritë, aparatin tretës dhe valvulat e zemrës.
7-8 Java e shtatzënisë: zhvillimi i krahëve, këmbëve, gishtërinjve dhe këmbëve.
9-12 Java e shtatzënisë: formimi i organeve seksuale, zhvillimi i rrugëve nervore dhe muskujve.
13-16 Java e shtatzënisë: Zhvillimi i organeve të tretjes, mushkërive dhe sistemit urinar.

Frekuenca e keqformimeve mund të ndryshojë shumë në varësi të llojit të keqformimit. Disa keqformime janë shumë të rralla dhe ndodhin në më pak se 1 në 10,000 lindje, ndërsa të tjerat janë më të zakonshme dhe mund të ndodhin në rreth 1 në 100 lindje. Disa nga keqformimet më të zakonshme përfshijnë defekte të zemrës, çarje të buzës dhe qiellzës dhe defekte të tubit nervor. Është e rëndësishme të theksohet se shpeshtësia e keqformimeve mund të varet edhe nga faktorë të ndryshëm si predispozita gjenetike, faktorë mjedisorë dhe ndikime të tjera.

Diagnoza prenatale (diagnoza prenatale e fetusit) në tremujorin e parë është një ekzaminim mjekësor që kryhet gjatë tre muajve të parë të shtatzënisë (tremujori i parë) për të monitoruar shëndetin e fetusit dhe ecurinë e shtatzënisë. Ekzistojnë lloje të ndryshme të testeve prenatale që mund të bëhen gjatë kësaj periudhe.

Në pjesën e parë të shtatzënisë (11+6 – 13+6 javë) më së shpeshti kryhen dy procedura joinvazive.
Ekzaminimi i zgjatur i tremujorit të parë përfshirë. diagnostikimi i hershëm i detajuar (përjashtimi i keqformimeve të fetusit), ekokardiografia fetale (përjashtimi i defekteve të lindura të zemrës) dhe skriningu i preeklampsisë (ekzaminimi për helmimin e shtatzënisë) si dhe testi prenatal jo invaziv (NIPT – cff DNA).

Është e rëndësishme të theksohet se këto provime nuk janë gjithmonë të nevojshme dhe zakonisht bëhen në bazë të faktorëve të rrezikut ose dëshirave të prindërve. Vendimi nëse dhe çfarë lloji të diagnozës prenatale duhet të kryhet merret sipas: Janë dhënë këshilla për të marrë parasysh nevojat individuale dhe faktorët e rrezikut të gruas shtatzënë.

Ekzaminimi i zgjatur i tremujorit të parë (skriningu i tremujorit të parë)

Ekzaminimi i zgjatur i tremujorit të parë përfshin të ashtuquajturën “matjen e palosjes së qafës”, vlerësimin e dukshmërisë së kockës së hundës, matjen e duktusit venosus (rrjedhjen e gjakut në një enë mëlçie të fetusit), vlerësimin e valvulës trikuspidale (valvula e zemrës midis atriumi dhe ventriku i djathtë) dhe ekzaminimi i preeklampsisë (llogaritja e probabilitetit të “helmimit të shtatzënisë” në shtatzëninë aktuale). Në kohën e diagnozës së tremujorit të parë, rreth 90% e preeklampsive që kërcënojnë më vonë në shtatzëni mund të zbulohen herët duke përdorur matjet sonografike Doppler në kombinim me parametra të tjerë anamnestik dhe laboratorik. Në raste të tilla rekomandohet terapi medikamentoze, e cila redukton ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të preeklampsisë ose insuficiencës placentare. Ekzaminimi i zgjatur i tremujorit të parë kryhet në praktikën tonë sipas kritereve dhe certifikimit të Fondacionit të Mjekësisë Fetal në Londër. Kjo do të thotë se këshillat, ekzekutimi dhe vlerësimi kryhen saktësisht sipas udhëzimeve të grupit kërkimor në Londër.

NIPT – test gjaku për trizomi (sëmundje gjenetike)

Me këtë test mundësohet ekzaminimi i fragmenteve qarkulluese të materialit gjenetik të fëmijës së palindur ose placentës (e ashtuquajtura ADN pa qeliza; cff-DNA) duke marrë gjak të nënës nga java 9+0 e shtatzënisë. Saktësia e testit për trizomitë e përmendura është shumë e lartë, madje mbi 99% për trizominë 21. Testi është i dobishëm për gratë që kanë një rrezik të shtuar të trisomisë 21, 13 ose 18 në fëmijëri dhe dëshirojnë të shmangin amniocentezën ose marrjen e mostrave nga vilat korionike nëse është e mundur. Sipas udhëzimeve ndërkombëtare, rekomandohet që të kryhet një ekzaminim i detajuar me ultratinguj nga një ekzaminues me përvojë ndërmjet javëve 11+0 dhe 13+6 të shtatzënisë. Kjo do të thotë se keqformimet strukturore të fëmijërisë që ndodhin shumë më shpesh (afërsisht 10 herë) mund të përjashtohen. Në raste të tilla, testimi i cf-ADN-së nuk është i përshtatshëm për një diagnozë gjithëpërfshirëse. Që nga 1 korriku 2022, NIPT-i është përfshirë në katalogun e përfitimeve të shoqërive ligjore të sigurimit shëndetësor (e mundur pas këshillimit të detajuar dhe nëse tregohet).

– E re – Gjendja e Artit! – Ekzaminimi i gjeneratës së ardhshme

Screening-i i gjeneratës tjetër është testi më i ri dhe më gjithëpërfshirës diagnostikues prenatal në tremujorin e parë. Ai përfshin diagnostikimin e plotë të tremujorit të parë sipas FMF London përfshirë. Ekzaminimi i preeklampsisë si dhe ekzaminime të mëtejshme ekografike sipas DEGUM dhe ISUOG me ekokardiografi fetale, të plotësuar me diagnostifikim joinvaziv të ADN-së së fetusit (NIPT). Ne mezi presim të jemi në gjendje t’ju këshillojmë personalisht – gjithashtu e mundur pa një takim me një kohë të shkurtër pritjeje.

– E re – Gjendja e Artit! – Ekzaminimi i gjeneratës së ardhshme

Ekzaminimi i preeklampsisë është i mundur në tremujorin e parë.

Preeklampsia është një gjendje serioze e lidhur me shtatzëninë e karakterizuar nga presioni i lartë i gjakut dhe dëmtimi i organeve të tilla si mëlçia, veshkat dhe placenta. Faktorët e rrezikut përfshijnë moshën e nënës mbi 40 vjeç, BMI mbi 35, praninë e preeklampsisë në një shtatzëni të mëparshme ose në familjen e nënës. Metoda të ndryshme depistimi përdoren për zbulimin dhe trajtimin e hershëm të preeklampsisë.

Ne ofrojmë një ekzaminim për zbulimin e hershëm të preeklampsisë në Hamburg Rahlstedt. Këtu kryhet ekzaminimi i zgjatur i tremujorit të parë, në të cilin përcaktohet edhe PLGF. Për më tepër, fluksi i gjakut i dy enëve të nënës matet për të përcaktuar një faktor rreziku për sëmundjen.

Nëse ky faktor rreziku është i dukshëm, studimi ASPRE rekomandon marrjen e 150 mg aspirinë në ditë për të parandaluar shfaqjen e preeklampsisë. Ky trajtim është treguar efektiv në 2/3 e rasteve dhe mund të ndihmojë në parandalimin e gjendjes para javës së 37-të të shtatzënisë.

Prandaj, masat parandaluese janë të disponueshme për gratë shtatzëna për të minimizuar rrezikun e preeklampsisë dhe për të mbrojtur shëndetin e nënës dhe fëmijës. Rekomandohet që të na kontaktoni nëse keni ndonjë pyetje ose paqartësi.

A është diagnoza prenatale e sigurt për fëmijën tim?

Sipas disa studimeve shkencore, ekzaminimet sonografike nuk paraqesin asnjë rrezik për ju dhe fëmijën tuaj. Ne kryejmë çdo ekzaminim diagnostik prenatal në praktikën tonë sipas parimit ALARA (As Low As Reasonably Achievable). Falë teknologjisë më të fundit dhe përvojës së gjerë të ekzaminuesit, ne jemi në gjendje të minimizojmë ekspozimin ndaj valëve ultratinguj pa kompromentuar saktësinë e diagnostikimit.

Çfarë është e rëndësishme për ne?

Përveç këshillave dhe trajtimeve kompetente dhe gjithëpërfshirëse, ne vlerësojmë mjekësinë individuale të personalizuar.

Jeni duke kërkuar për diagnostikime moderne të tremujorit të parë në Hamburg? Atëherë ju keni gjetur adresën e duhur! Nëse keni ndonjë pyetje të mëtejshme, Dr. Czugalinski do të ishte i lumtur të ndihmonte.

Mezi presim t’ju shohim!