В нашей практике гинекологии и пренатальной диагностики DEGUM II в Гамбурге-Ральштедте мы специализируемся на ультразвуковых исследованиях и других передовых диагностических и терапевтических процедурах в первом триместре беременности.

Пренатальная диагностика в первом триместре беременности

Развитие органов у эмбриона происходит постепенно, и каждый орган имеет свои сроки и характер роста. В целом, однако, некоторые важные вехи в развитии органов можно определить на разных неделях беременности:
3-4-я неделя беременности: Развитие нервной трубки (из которой впоследствии развиваются головной и спинной мозг) и сердцебиение.
5-6-я неделя беременности: формирование основных структур мозга, позвоночника, почек, легких, пищеварительного тракта и клапанов сердца.
7-8-я неделя беременности: развитие рук, ног, пальцев рук и ног.
9-12-я неделя беременности: формирование репродуктивных органов, развитие нервных путей и мышц.
13-16 неделя беременности: развитие органов пищеварения, легких и мочевыделительной системы.

Частота пороков развития может сильно варьироваться в зависимости от типа порока. Некоторые пороки развития очень редки и встречаются менее чем у 1 из 10 000 новорожденных, в то время как другие более распространены и могут встречаться примерно у 1 из 100 новорожденных. Одними из самых распространенных пороков являются пороки сердца, расщелина губы и нёба и дефекты нервной трубки. Важно отметить, что частота пороков развития также может зависеть от различных факторов, таких как генетическая предрасположенность, факторы окружающей среды и другие влияния.

Пренатальная диагностика (пренатальная диагностика плода) в первом триместре — это медицинское обследование, которое проводится в течение первых трех месяцев беременности (первый триместр) для наблюдения за здоровьем плода и течением беременности. Существуют различные виды пренатальных тестов, которые могут быть проведены в этот период.

На первой стадии беременности (11+6 — 13+6 недель беременности) чаще всего проводятся две неинвазивные процедуры.
Расширенный скрининг первого триместра включительно. Ранняя тонкая диагностика (исключение пороков развития плода), эхокардиография плода (исключение врожденных пороков сердца) и скрининг преэклампсии (скрининг на токсикоз беременности), а также неинвазивный пренатальный тест (NIPT — cff DNA).

Важно отметить, что эти тесты не всегда необходимы и обычно проводятся на основании факторов риска или желания родителей. Решение о том, нужно ли проводить пренатальную диагностику и какого типа, принимается на основании детального обследования. Консультации предоставляются с учетом индивидуальных потребностей и факторов риска беременных женщин.

Расширенный скрининг первого триместра (скрининг первого триместра)

Расширенный скрининг первого триместра включает в себя так называемое «измерение затылочной складки», оценку визуализации носовой кости, измерение ductus venosus (кровоток в сосуде печени плода), оценку трехстворчатого клапана (клапан сердца между правым предсердием и желудочком) и скрининг преэклампсии (расчет вероятности «отравления беременности» в текущей беременности). Во время диагностики в первом триместре сонографические допплерометрические измерения в сочетании с другими анамнестическими и лабораторными химическими показателями могут выявить около 90% преэклампсии, угрожающей наступить на поздних сроках беременности, на ранней стадии. В таких случаях рекомендуется медикаментозная терапия, которая значительно снижает риск развития преэклампсии или плацентарной недостаточности. Расширенный скрининг первого триместра проводится в нашей практике в соответствии с критериями и с сертификацией Фонда фетальной медицины Лондона. Это означает, что консультирование, выполнение и оценка проводятся в точном соответствии с рекомендациями Лондонской исследовательской группы.

NIPT — анализ крови на трисомии (генетические заболевания)

С помощью этого теста можно проанализировать циркулирующие фрагменты генетического материала нерожденного ребенка или плаценты (так называемая бесклеточная ДНК; cff-DNA), взяв образцы материнской крови на сроке 9+0 недель беременности. Точность теста для упомянутых трисомий очень высока, даже более 99% для трисомии 21. Тест полезен для женщин, у которых повышен риск трисомии плода 21, 13 или 18, и которые хотели бы по возможности избежать амниоцентеза или взятия проб хориальных ворсинок. Согласно международным рекомендациям, детальное ультразвуковое исследование, проводимое опытным специалистом, рекомендуется сначала проводить на сроке от 11+0 до 13+6 недель беременности. Это означает, что можно исключить гораздо более распространенные (примерно в 10 раз) структурные педиатрические пороки развития. В таких случаях анализ кф-ДНК не подходит для всестороннего выяснения. 1 июля 2022 г. НИПТ была включена в каталог услуг, покрываемых обязательным медицинским страхованием (возможно после подробной консультации и при наличии показаний).

— Новинка — современное состояние — скрининг следующего поколения

Next Generation Screening — это новейший и наиболее полный тест пренатальной диагностики в 1 триместре. Он включает в себя полную диагностику первого триместра по методике FMF London, в том числе. Скрининг преэклампсии и расширенные ультразвуковые исследования в соответствии с DEGUM и ISUOG с эхокардиографией плода, дополненные неинвазивной диагностикой ДНК плода (NIPT). Мы с нетерпением ждем возможности проконсультировать Вас лично — это также возможно без предварительной записи с коротким временем ожидания.

— Новинка — современное состояние Искусство!— Скрининг следующего поколения

Скрининг преэклампсии возможен уже в первом триместре.

Преэклампсия — это серьезное заболевание, связанное с беременностью, характеризующееся высоким повышением кровяного давления и повреждением таких органов, как печень, почки и плацента. Факторы риска включают возраст матери старше 40 лет, индекс массы тела более 35, наличие преэклампсии во время предыдущей беременности или в семье матери. Для распознавания и лечения преэклампсии на ранней стадии используются различные методы скрининга.

В Гамбурге Ральштедт предлагает обследование для раннего выявления преэклампсии. Здесь проводится расширенный скрининг первого триместра, в ходе которого также определяется PLGF. Кроме того, измеряется кровоток в двух материнских сосудах, чтобы определить фактор риска развития заболевания.

Если этот фактор риска ярко выражен, исследование ASPRE рекомендует принимать 150 мг аспирина в день, чтобы предотвратить возникновение преэклампсии. Это лечение оказалось эффективным в 2/3 случаев и может помочь предотвратить заболевание до 37-й недели беременности.

Поэтому беременным женщинам предлагаются профилактические меры, чтобы свести к минимуму риск развития преэклампсии и защитить здоровье матери и ребенка. Мы рекомендуем Вам связаться с нами, если у Вас возникнут вопросы или сомнения.

Безопасна ли пренатальная диагностика для моего ребенка?

Согласно нескольким научным исследованиям, сонографические исследования не представляют никакого риска для Вас или Вашего ребенка. В нашей практике каждое пренатальное диагностическое обследование проводится в соответствии с принципом ALARA (As Low As Reasonably Achievable). Благодаря современным технологиям и большому опыту эксперта мы можем минимизировать воздействие ультразвуковых волн без ущерба для точности диагностики.

Что для нас важно?

Помимо компетентных и всесторонних советов и лечения, мы придаем большое значение индивидуальному подходу к каждому пациенту.

Вы ищете современную диагностику первого триместра беременности в Гамбурге? Тогда Вы нашли правильный адрес! Если у Вас возникнут дополнительные вопросы, доктор Чугалински будет рад помочь Вам.

Мы с нетерпением ждем встречи с Вами!