У нашій практиці гінекології та пренатальної діагностики DEGUM II в Гамбурзі Ральштедт ми спеціалізуємося на ультразвукових дослідженнях та інших передових діагностичних і терапевтичних процедурах у першому триместрі вагітності.

Пренатальна діагностика в першому триместрі вагітності

Розвиток органів у ембріона відбувається поступово, і кожен орган має свій власний графік і схему росту. В цілому, однак, деякі важливі етапи розвитку органів можна визначити на різних тижнях вагітності:
3-4-й тиждень вагітності: розвиток нервової трубки (з якої пізніше розвиваються головний і спинний мозок) і серцебиття.
5-6-й тиждень вагітності: формування основних структур мозку, хребта, нирок, легенів, травного тракту та серцевих клапанів.
7-8-й тиждень вагітності: розвиток рук, ніг, пальців рук і ніг.
9-12 тиждень вагітності: формування репродуктивних органів, розвиток нервових шляхів і м’язів.
13-16 тижні вагітності: розвиток органів травлення, легенів та сечовидільної системи.

Частота виникнення вад розвитку може сильно відрізнятися в залежності від типу вади. Деякі вади є дуже рідкісними і трапляються менш ніж в 1 на 10 000 пологів, тоді як інші є більш поширеними і можуть зустрічатися приблизно в 1 на 100 пологів. Серед найпоширеніших вад розвитку – вади серця, розщеплення губи і піднебіння та дефекти нервової трубки. Важливо зазначити, що частота виникнення вад розвитку також може залежати від різних факторів, таких як генетична схильність, фактори навколишнього середовища та інші впливи.

Пренатальна діагностика (пренатальна діагностика плода) в першому триместрі – це медичне обстеження, яке проводиться протягом перших трьох місяців вагітності (перший триместр) з метою спостереження за здоров’ям плода і перебігом вагітності. Існують різні види пренатальних тестів, які можна провести в цей період.

На першому етапі вагітності (11+6 – 13+6 тижнів) найчастіше проводять дві неінвазивні процедури.
Розширений скринінг першого триместру вкл. рання тонка діагностика (виключення вад розвитку плода), ехокардіографія плода (виключення вроджених вад серця) та прееклампсійний скринінг (скринінг на токсикоз вагітних), а також неінвазивний пренатальний тест (NIPT – cff DNA).

Важливо зазначити, що ці аналізи не завжди є необхідними і зазвичай проводяться на основі факторів ризику або за бажанням батьків. Рішення про те, чи потрібно проводити пренатальну діагностику, і якщо так, то яку саме, приймається на основі детального обстеження. Консультування проводиться з урахуванням індивідуальних потреб та факторів ризику вагітних жінок.

Розширений скринінг першого триместру (скринінг першого триместру)

Розширений скринінг першого триместру включає так зване “вимірювання носогубної складки”, оцінку візуалізації носової кістки, вимірювання венозної протоки (кровотоку в судині печінки плода), оцінку трикуспідального клапана (серцевого клапана між правим передсердям і шлуночком) і скринінг прееклампсії (розрахунок ймовірності “отруєння вагітності” при поточній вагітності). Під час діагностики в першому триместрі сонографічні допплерометричні вимірювання в поєднанні з іншими анамнестичними та лабораторними хімічними параметрами можуть виявити близько 90% прееклампсії, що загрожує виникненню на пізніх термінах вагітності, на ранній стадії. У таких випадках рекомендується медикаментозна терапія, яка значно знижує ризик розвитку прееклампсії або плацентарної недостатності. Розширений скринінг першого триместру проводиться в нашій практиці за критеріями та з сертифікацією Fetal Medicine Foundation London. Це означає, що консультування, виконання та оцінка здійснюються у точній відповідності до рекомендацій Лондонської дослідницької групи.

NIPT – аналіз крові на трисомії (генетичні захворювання)

За допомогою цього тесту можна проаналізувати циркулюючі фрагменти генетичного матеріалу майбутньої дитини або плаценти (так звана безклітинна ДНК; cff-ДНК), взявши зразки материнської крові на 9+0 тижні вагітності. Точність тесту на згадані трисомії дуже висока, навіть понад 99% для трисомії 21. Тест корисний для жінок, які мають підвищений ризик трисомії 21, 13 або 18 у плода і хотіли б уникнути амніоцентезу або забір зразків ворсин хоріона, якщо це можливо. Згідно з міжнародними рекомендаціями, рекомендується спочатку провести детальне ультразвукове обстеження у досвідченого фахівця між 11+0 та 13+6 тижнями вагітності. Це означає, що можна виключити набагато більш поширені (приблизно в 10 разів) структурні дитячі вади розвитку. У таких випадках аналіз кф-ДНК не підходить для повного з’ясування. 1 липня 2022 року NIPT було включено до каталогу послуг, що покриваються державним медичним страхуванням (можливо після детальної консультації та за наявності показань).

– Нове – сучасне мистецтво – екранізація наступного покоління

Скринінг наступного покоління – це найновіший та найповніший пренатальний діагностичний тест у 1-му триместрі. Включає в себе повну діагностику першого триместру згідно FMF London. Скринінг прееклампсії та поглиблене ультразвукове обстеження за DEGUM та ISUOG з ехокардіографією плода, доповнене неінвазивною діагностикою ДНК плода (NIPT). Ми будемо раді проконсультувати вас особисто – також можливо без попереднього запису з коротким часом очікування.

– Нове – стан мистецтва Мистецтво!– Екранізація наступного покоління

Скринінг прееклампсії можливий вже в першому триместрі.

Прееклампсія – це серйозне захворювання, пов’язане з вагітністю, яке характеризується високим підвищенням артеріального тиску та пошкодженням таких органів, як печінка, нирки і плацента. Фактори ризику включають вік матері понад 40 років, ІМТ понад 35, наявність прееклампсії під час попередньої вагітності або в сім’ї матері. Для розпізнавання та лікування прееклампсії на ранній стадії використовуються різні методи скринінгу.

У Гамбурзі Ральштедт ми пропонуємо обстеження для раннього виявлення прееклампсії. Тут проводиться розширений скринінг першого триместру, в якому також визначається PLGF. Крім того, вимірюється кровотік у двох материнських судинах, щоб визначити фактор ризику захворювання.

Якщо цей фактор ризику є помітним, дослідження ASPRE рекомендує приймати 150 мг аспірину на добу, щоб запобігти виникненню прееклампсії. Це лікування виявилося ефективним у 2/3 випадків і може допомогти запобігти захворюванню до 37-го тижня вагітності.

Тому вагітним жінкам доступні профілактичні заходи для мінімізації ризику прееклампсії та захисту здоров’я матері і дитини. Ми рекомендуємо вам зв’язатися з нами, якщо у вас виникнуть будь-які питання або невизначеності.

Чи безпечна пренатальна діагностика для моєї дитини?

Згідно з кількома науковими дослідженнями, сонографічні обстеження не становлять жодного ризику для вас або вашої дитини. Кожне пренатальне діагностичне обстеження в нашій практиці ми проводимо за принципом ALARA (As Low As Reasonably Achievable). Завдяки найсучаснішим технологіям та високому рівню досвіду лікаря, ми можемо мінімізувати вплив ультразвукових хвиль без шкоди для точності діагностики.

Що для нас важливо?

Окрім компетентного та всебічного консультування та лікування, ми надаємо великого значення індивідуальному підходу до лікування.

Шукаєте сучасну діагностику першого триместру вагітності в Гамбурзі? Тоді ви знайшли правильну адресу! Якщо у вас виникнуть додаткові запитання, доктор Чуґалінський буде радий допомогти вам.

Ми з нетерпінням чекаємо на зустріч з вами!