हैम्बर्ग रहलस्टेड में DEGUM II में स्त्री रोग और प्रसव पूर्व निदान के लिए हमारे अभ्यास में, हम गर्भावस्था के पहले तिमाही में अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं और अन्य उन्नत नैदानिक ​​और चिकित्सीय प्रक्रियाओं में विशेषज्ञ हैं।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में प्रसवपूर्व निदान

भ्रूण में अंगों का विकास धीरे-धीरे होता है और प्रत्येक अंग की अपनी समयरेखा और विकास पैटर्न होता है। हालाँकि, सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के विभिन्न हफ्तों में अंग विकास में कुछ महत्वपूर्ण मील के पत्थर की पहचान की जा सकती है:
3 4 गर्भावस्था का सप्ताह: न्यूरल ट्यूब (जो बाद में मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी बन जाती है) और दिल की धड़कन का विकास।
5 वीं 6 गर्भावस्था का सप्ताह: मस्तिष्क, रीढ़, गुर्दे, फेफड़े, पाचन तंत्र और हृदय वाल्व के लिए बुनियादी प्रणालियों का निर्माण।
7 वां -8 वां गर्भावस्था का सप्ताह: हाथ, पैर, उंगलियों और पैर की उंगलियों का विकास।
9 वें -12 वें गर्भावस्था का सप्ताह: यौन अंगों का निर्माण, तंत्रिका मार्गों और मांसपेशियों का विकास।
13 वीं, 16 वीं गर्भावस्था का सप्ताह: पाचन अंगों, फेफड़ों और मूत्र प्रणाली का विकास।

विकृति के प्रकार के आधार पर विकृतियों की आवृत्ति बहुत भिन्न हो सकती है। कुछ विकृतियाँ बहुत दुर्लभ हैं और 10,000 जन्मों में से 1 से भी कम में होती हैं, जबकि अन्य अधिक सामान्य हैं और 100 जन्मों में से लगभग 1 में हो सकती हैं। सबसे आम विकृतियों में से कुछ में हृदय दोष, कटे होंठ और तालु और तंत्रिका ट्यूब दोष शामिल हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि विकृतियों की आवृत्ति आनुवंशिक प्रवृत्ति, पर्यावरणीय कारकों और अन्य प्रभावों जैसे विभिन्न कारकों पर भी निर्भर हो सकती है।

पहली तिमाही में प्रसव पूर्व निदान (भ्रूण का प्रसव पूर्व निदान) एक चिकित्सीय परीक्षण है जो गर्भावस्था के पहले तीन महीनों (पहली तिमाही) के दौरान भ्रूण के स्वास्थ्य और गर्भावस्था की प्रगति की निगरानी के लिए किया जाता है। इस अवधि के दौरान विभिन्न प्रकार के प्रसव पूर्व परीक्षण किये जा सकते हैं।

गर्भावस्था के पहले भाग (11+6 – 13+6 सप्ताह) में दो गैर-आक्रामक प्रक्रियाएं सबसे अधिक बार की जाती हैं।
विस्तारित प्रथम तिमाही स्क्रीनिंग में शामिल है। प्रारंभिक विस्तृत निदान (भ्रूण की विकृतियों का बहिष्कार), भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी (जन्मजात हृदय दोषों का बहिष्कार) और प्रीक्लेम्पसिया स्क्रीनिंग (गर्भावस्था विषाक्तता के लिए परीक्षा) और साथ ही गैर-इनवेसिव प्रीनेटल परीक्षण (एनआईपीटी – सीएफएफ डीएनए)।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ये परीक्षाएं हमेशा आवश्यक नहीं होती हैं और आमतौर पर जोखिम कारकों या माता-पिता की इच्छाओं के आधार पर की जाती हैं। प्रसवपूर्व निदान क्या और किस प्रकार का किया जाना चाहिए, इसका निर्णय इसके अनुसार किया जाता है: सलाह गर्भवती महिला की व्यक्तिगत जरूरतों और जोखिम कारकों को ध्यान में रखकर दी जाती है।

विस्तारित पहली तिमाही स्क्रीनिंग (पहली तिमाही स्क्रीनिंग)

विस्तारित पहली तिमाही स्क्रीनिंग में तथाकथित “गर्दन गुना माप”, नाक की हड्डी की दृश्यता का आकलन, डक्टस वेनोसस माप (भ्रूण के यकृत वाहिका में रक्त प्रवाह), ट्राइकसपिड वाल्व (हृदय वाल्व के बीच) का आकलन शामिल है। दायां अलिंद और निलय) और प्रीक्लेम्पसिया स्क्रीनिंग (वर्तमान गर्भावस्था में “गर्भावस्था विषाक्तता” की संभावना की गणना)। पहली तिमाही के निदान के समय, लगभग 90% प्रीक्लेम्पसिया जो गर्भावस्था में बाद में खतरा पैदा करते हैं, अन्य एनामेनेस्टिक और प्रयोगशाला मापदंडों के साथ संयोजन में सोनोग्राफिक डॉपलर माप का उपयोग करके जल्दी पता लगाया जा सकता है। ऐसे मामलों में, ड्रग थेरेपी की सिफारिश की जाती है, जो प्रीक्लेम्पसिया या प्लेसेंटल अपर्याप्तता के विकास के जोखिम को काफी कम कर देती है। फेटल मेडिसिन फाउंडेशन लंदन के मानदंडों और प्रमाणन के अनुसार हमारे अभ्यास में विस्तारित पहली तिमाही की स्क्रीनिंग की जाती है। इसका मतलब यह है कि सलाह, निष्पादन और मूल्यांकन बिल्कुल लंदन अनुसंधान समूह के दिशानिर्देशों के अनुसार किया जाता है।

एनआईपीटी – ट्राइसोमीज़ (आनुवंशिक रोग) के लिए रक्त परीक्षण

इस परीक्षण से गर्भावस्था के 9+0 सप्ताह से मातृ रक्त लेकर अजन्मे बच्चे या प्लेसेंटा (तथाकथित कोशिका-मुक्त डीएनए; सीएफएफ-डीएनए) की आनुवंशिक सामग्री के परिसंचारी टुकड़ों की जांच करना संभव है। उल्लिखित ट्राइसॉमी के लिए परीक्षण सटीकता बहुत अधिक है, यहां तक ​​कि ट्राइसॉमी 21 के लिए 99% से भी अधिक है। यह परीक्षण उन महिलाओं के लिए उपयोगी है जिनमें बचपन में ट्राइसॉमी 21, 13 या 18 का खतरा बढ़ जाता है और यदि संभव हो तो एमनियोसेंटेसिस या कोरियोनिक विलस सैंपलिंग से बचना चाहती हैं। अंतरराष्ट्रीय दिशानिर्देशों के अनुसार, यह अनुशंसा की जाती है कि गर्भधारण के 11+0 और 13+6 सप्ताह के बीच एक अनुभवी परीक्षक द्वारा विस्तृत अल्ट्रासाउंड जांच की जाए। इसका मतलब यह है कि बचपन में होने वाली संरचनात्मक विकृतियाँ जो बहुत अधिक बार (लगभग 10x) होती हैं, उन्हें नकारा जा सकता है। ऐसे मामलों में, सीएफ-डीएनए परीक्षण व्यापक निदान के लिए उपयुक्त नहीं है। 1 जुलाई, 2022 तक, एनआईपीटी को वैधानिक स्वास्थ्य बीमा कंपनियों के लाभों की सूची में शामिल किया गया था (संभवतः विस्तृत सलाह के बाद और यदि संकेत दिया गया हो)।

– नया – अत्याधुनिक! – अगली पीढ़ी की स्क्रीनिंग

अगली पीढ़ी की स्क्रीनिंग पहली तिमाही में सबसे नया और सबसे व्यापक प्रसव पूर्व निदान परीक्षण है। इसमें एफएमएफ लंदन सहित संपूर्ण पहली तिमाही का निदान शामिल है। प्रीक्लेम्पसिया स्क्रीनिंग के साथ-साथ गैर-इनवेसिव भ्रूण डीएनए डायग्नोस्टिक्स (एनआईपीटी) द्वारा पूरक, भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी के साथ DEGUM और ISUOG के अनुसार आगे की अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं। हम आपको व्यक्तिगत रूप से सलाह देने में सक्षम होने के लिए तत्पर हैं – यह बिना किसी अपॉइंटमेंट के भी संभव है और इसमें कम प्रतीक्षा समय लगेगा।

– नया – अत्याधुनिक ! – अगली पीढ़ी की स्क्रीनिंग

पहली तिमाही में प्रीक्लेम्पसिया की जांच संभव है।

प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था से संबंधित एक गंभीर स्थिति है जिसमें उच्च रक्तचाप और यकृत, गुर्दे और प्लेसेंटा जैसे अंगों को नुकसान होता है। जोखिम कारकों में मातृ आयु 40 वर्ष से अधिक, बीएमआई 35 से अधिक, पिछली गर्भावस्था में या मां के परिवार में प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति शामिल है। प्रीक्लेम्पसिया का शीघ्र पता लगाने और उसका इलाज करने के लिए विभिन्न स्क्रीनिंग विधियों का उपयोग किया जाता है।

हम हैम्बर्ग रहलस्टेड में प्रीक्लेम्पसिया का शीघ्र पता लगाने के लिए एक परीक्षा की पेशकश करते हैं। यहां, विस्तारित पहली तिमाही की स्क्रीनिंग की जाती है, जिसमें पीएलजीएफ भी निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, बीमारी के जोखिम कारक को निर्धारित करने के लिए दो मातृ वाहिकाओं के रक्त प्रवाह को मापा जाता है।

यदि यह जोखिम कारक ध्यान देने योग्य है, तो एएसपीआरई अध्ययन प्रीक्लेम्पसिया की घटना को रोकने के लिए प्रति दिन 150 मिलीग्राम एस्पिरिन लेने की सलाह देता है। यह उपचार 2/3 मामलों में प्रभावी साबित हुआ है और गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले स्थिति को रोकने में मदद कर सकता है।

इसलिए प्रीक्लेम्पसिया के जोखिम को कम करने और माँ और बच्चे के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए गर्भवती महिलाओं के लिए निवारक उपाय उपलब्ध हैं। यह अनुशंसा की जाती है कि यदि आपके कोई प्रश्न या अनिश्चितताएं हों तो आप हमसे संपर्क करें।

क्या प्रसवपूर्व निदान मेरे बच्चे के लिए सुरक्षित है?

कई वैज्ञानिक अध्ययनों के अनुसार, सोनोग्राफिक जांच से आपको या आपके बच्चे को कोई खतरा नहीं होता है। हम अपने अभ्यास में प्रत्येक प्रसवपूर्व निदान परीक्षा ALARA सिद्धांत (जितना कम संभव हो उतना कम) के अनुसार करते हैं। अत्याधुनिक प्रौद्योगिकी और परीक्षक के व्यापक अनुभव के लिए धन्यवाद, हम नैदानिक ​​सटीकता से समझौता किए बिना अल्ट्रासाउंड तरंगों के जोखिम को कम करने में सक्षम हैं।

हमारे लिए क्या महत्वपूर्ण है?

सक्षम और व्यापक सलाह और उपचार के अलावा, हम व्यक्तिगत रूप से तैयार की गई चिकित्सा को भी महत्व देते हैं।

क्या आप हैम्बर्ग में आधुनिक प्रथम तिमाही निदान की तलाश कर रहे हैं? तो फिर आपको सही पता मिल गया है! यदि आपके कोई और प्रश्न हों, तो डॉ. कजुगालिंस्की को मदद करने में खुशी होगी।

हम आगे आपसे मिलंगे!