Un CTG (cardiotocographie) est une méthode de surveillance du rythme cardiaque du fœtus et des contractions utérines pendant la grossesse et l’accouchement.

1. Objectif du CTG : l’objectif principal d’un CTG est d’enregistrer le rythme cardiaque du fœtus et de le mettre en relation avec les contractions utérines de la mère. Cela permet de surveiller la réaction du fœtus aux contractions et les éventuels signes de stress ou de manque d’oxygène.
2. Enregistrement de la fréquence cardiaque : le CTG enregistre la fréquence cardiaque du fœtus en battements par minute (bpm). Une fréquence cardiaque fœtale normale se situe typiquement entre 110 et 160 bpm. Des écarts par rapport à cette norme peuvent indiquer des problèmes.
3. Enregistrement des contractions : Le CTG enregistre également les contractions utérines de la mère. Cela permet de surveiller le moment et la durée des contractions.
4. Interprétation du CTG : l’interprétation du CTG dépend beaucoup de l’expérience de l’examinateur. Même des médecins très expérimentés peuvent interpréter le même CTG de manière très différente.

Il existe deux principaux types de CTG : les CTG analogiques et les CTG numériques. Voici les différences entre les deux :

CTG analogique (CTG papier) :

1. Enregistrement sur papier : le CTG analogique enregistre le rythme cardiaque du fœtus et les contractions utérines sur une bande de papier. Cette bande affiche les informations en temps réel et les médecins et obstétriciens peuvent surveiller visuellement le rythme cardiaque et les contractions.
2. Analyse limitée des données : avec les CTG analogiques, l’analyse des données est limitée. Les médecins peuvent identifier des schémas tels que l’accélération ou le ralentissement du rythme cardiaque, l’augmentation des contractions ou l’absence de changement du rythme cardiaque, mais l’interprétation dépend beaucoup de l’expérience.
3. Archivage et stockage : les bandes CTG analogiques peuvent être conservées dans le dossier du patient ou comme enregistrements historiques, mais elles sont plus difficilement compatibles avec les systèmes d’archivage numériques.

CTG numérique :

1. Enregistrement électronique : le CTG numérique utilise des capteurs électroniques pour enregistrer le rythme cardiaque du fœtus et les contractions utérines. Les données sont collectées dans un format numérique et affichées sur un moniteur.
2. Analyse avancée des données : les CTG numériques offrent des fonctions avancées d’analyse des données. Le logiciel peut reconnaître des modèles, déclencher des alarmes et surveiller en permanence la fréquence cardiaque. Cela peut aider à détecter les anomalies plus rapidement et plus précisément.
3. Amélioration de la surveillance à long terme : les CTG numériques permettent une surveillance continue à long terme et une comparaison avec les examens précédents.

Dans notre cabinet spécialisé en médecine prénatale, nous portons les normes de surveillance fœtale au plus haut niveau ! Nous mettons à profit notre expérience en matière de sonographie Doppler et utilisons les meilleurs appareils CTG avec analyse des variations à court terme (STV) et des logiciels, appelés Oxford-CTG.

Le CTG d’Oxford est également appelé analyse Dawes-Redman. Elle possède un logiciel de CTG qui devrait fournir des données plus objectives afin d’éviter les erreurs d’interprétation prénatales des CTG. La période de développement a duré plus de 35 ans à l’Université d’Oxford. La méthode repose sur une technique utilisant la plus grande base de données mondiale de CTGS et ses résultats. Un algorithme appelé 100K comprend plus de 100 000 enregistrements CTG et leurs résultats. Nous mettons régulièrement en pratique cette analyse informatique objective mondiale, filtrée par nos années d’expérience clinique.
Les grossesses à risque, telles que celles présentant une restriction de croissance ou une pré-éclampsie, sont celles qui en bénéficient le plus.

Chaque CTG Oxford est considéré comme normal après avoir satisfait à tous les critères. Critères d’analyse de Dawes et Redman ci-dessous, valables pour tous les fœtus :

• Variation à court terme ≥= 3 ms
• Fréquence cardiaque comprise entre 110 et 160 RCF, des taux légèrement plus élevés ou plus bas étant acceptables après 30 minutes si tous les autres paramètres sont dans la norme.
• et autres critères…

La variation à court terme (VCT) est le paramètre le plus significatif et le plus important de l’Oxford-CTG. Il analyse les mini-changements qui ne sont pas identifiables par l’œil humain. L’oscillation est alors déterminée sur une très courte période (jusqu’à 10 battements cardiaques). Les variations à court terme fournissent des informations sur l’irrigation du cerveau du fœtus et donc sur le bien-être de l’enfant. Cette valeur est si fiable qu’elle a été classée comme le principal paramètre de surveillance fatale dans les cas à très haut risque.

Une revue Cochrane a déjà montré une réduction significative du taux de mortalité périnatale lorsqu’un CTG numérique Oxford est utilisé par rapport à l’interprétation traditionnelle du CTG (Grivell et al., 2015). Parallèlement, aucune augmentation du taux de césariennes n’a été enregistrée grâce à l’Oxford-CTG.

L’utilisation d’une technologie de pointe nous permet d’accompagner beaucoup mieux notre plus petit patient et de rassurer les parents.

Votre expert en diagnostic prénatal et grossesse à risque à Hambourg