En CTG (kardiotokografi) er en metode til at overvåge fostrets hjertefrekvens og livmoderens sammentrækninger under graviditet og fødsel.

1. Formålet med CTG: Hovedformålet med en CTG er at registrere fosterets hjertefrekvens og relatere den til moderens livmodersammentrækninger. Det er med til at overvåge fosterets reaktion på veerne og eventuelle tegn på stress eller iltmangel.
2. Registrering af hjertefrekvensen: CTG’en registrerer fosterets hjertefrekvens i slag pr. minut (bpm). En normal fosterpuls ligger typisk mellem 110 og 160 slag i minuttet. Afvigelser fra denne standard kan indikere problemer.
3. Registrering af veerne: CTG’en registrerer også moderens livmodersammentrækninger. Det hjælper med at overvåge tidspunktet for og varigheden af fødslen.
4. Fortolkning af CTG: Fortolkningen af CTG er meget afhængig af undersøgerens erfaring. Selv meget erfarne læger kan tolke den samme CTG meget forskelligt.

Der findes to hovedtyper af CTG’er: analoge CTG’er og digitale CTG’er. Her er forskellene mellem de to:

Analog CTG (papir-CTG):

1. Optagelse på papir: Analog CTG registrerer fosterets hjertefrekvens og livmoderens sammentrækninger på en papirstrimmel. Denne strimmel viser informationerne i realtid, og læger og fødselslæger kan visuelt overvåge hjertefrekvensen og veerne.
2. Begrænset dataanalyse: Med analoge CTG’er er dataanalysen begrænset. Læger kan genkende mønstre som hurtigere eller langsommere hjertefrekvens, øgede sammentrækninger eller fravær af hjertefrekvensændringer, men fortolkningen afhænger meget af erfaring.
3. Arkivering og opbevaring: Analoge CTG-bånd kan opbevares i patientjournalen eller som historiske optegnelser, men er mindre kompatible med digitale arkiveringssystemer.

Digital CTG:

1. Elektronisk registrering: Digital CTG bruger elektroniske sensorer til at registrere fostrets hjertefrekvens og livmoderens sammentrækninger. Dataene registreres i et digitalt format og vises på en skærm.
2. Avanceret dataanalyse: Digitale CTG’er tilbyder avancerede dataanalysefunktioner. Softwaren kan genkende mønstre, udløse alarmer og løbende overvåge pulsen. Det kan hjælpe med at genkende uregelmæssigheder hurtigere og mere præcist.
3. Forbedret langtidsovervågning: Digitale CTG’er muliggør kontinuerlig langtidsovervågning og en sammenligning med tidligere undersøgelser.

I vores speciallægepraksis for prænatal medicin sætter vi de højeste standarder for fosterovervågning! Vi bruger vores erfaring med Doppler-sonografi og det allerbedste CTG-udstyr med STV-analyse (Short Time Variations) og software, de såkaldte Oxford CTG’er.

Oxford CTG er også kendt som Dawes-Redman-analysen. Hun har CTG-software, som skulle give mere objektive data og forhindre prænatal fejlfortolkning af CTG’er. Udviklingsperioden var over 35 år på Oxford University. Metoden er baseret på teknologien med verdens største CTGS-database og dens resultater. En såkaldt 100K-algoritme indeholder over 100.000 CTG-optagelser og deres resultater. Vi anvender regelmæssigt denne verdensomspændende, objektive computeranalyse, der er filtreret gennem vores mangeårige kliniske erfaring.
Højrisikograviditeter som dem med væksthæmning eller præeklampsi har størst gavn af dette.

Hvert Oxford CTG kategoriseres som ubemærket, når det opfylder alle kriterierne. De følgende Dawes- og Redman-analysekriterier gælder for alle fostre:

• Kortvarig variation ≥= 3 ms
• Puls mellem 110-160 HFR, hvor lidt højere eller lavere puls kan accepteres efter 30 minutter, hvis alle andre parametre er inden for normalområdet.
• og andre kriterier…

Korttidsvariationen (STV) er den mest signifikante og vigtige parameter i Oxford CTG. De små ændringer, der ikke kan identificeres af det menneskelige øje, analyseres. Oscillationen bestemmes over en meget kort tidsperiode (op til 10 hjerteslag). De kortvarige variationer giver information om blodtilførslen til fosterets hjerne og dermed om barnets trivsel. Denne værdi er så pålidelig, at den er blevet kategoriseret som den vigtigste parameter for dødelig overvågning i højrisikofælde.

Et Cochrane Review har allerede vist en signifikant reduktion i den perinatale dødelighed ved brug af en digital Oxford CTG sammenlignet med traditionel CTG-tolkning (Grivell et al., 2015). Samtidig blev der ikke registreret nogen øget kejsersnitrate takket være Oxford CTG.

Takket være brugen af topmoderne teknologi kan vi give vores yngste patienter meget bedre støtte og berolige deres forældre.

Din ekspert i prænatal diagnostik og højrisikograviditet i Hamborg